徒手肌力评定 MMT肌力分级标准

颈椎病是一种由颈椎间盘退行性改变及其引发的病理改变所引起的疾病，累及周围结构（如根、脊髓、椎动脉、交感等），并表现出相应的临床症状。

针对颈椎病的诊断和治疗，客观评价颈椎功能是关键。目前，国内外对颈椎功能的评价涵盖了多个方面，包括肌肉力量、活动度、耐力、疲劳度、协调性、运动控制、稳定性以及本体感觉等。

一、颈椎活动度评定

颈椎活动度评估主要通过多种方法进行。

1. 主动运动检查：患者主动进行屈伸、侧屈和旋转等动作，以此评估主动运动功能。

2. 被动运动检查：包括生理运动检查和附属运动检查，用以确定疾病或症状是否由非收缩成分或引起。

3. 抗阻活动：在主动运动的基础上，对患者进行各方向上的抗阻检查，观察是否有颈根损伤。利用测角器、颈椎活动度测量器等工具，以及必要时进行动态X线检查，可以更准确地测定各节段的活动度。

二、颈部肌力评定

肌力评估常采用徒手肌力（MMT）检查法，通过观察颈部的主动运动或抗阻运动来评定各肌群的肌力。

三、颈椎生理曲度评估

颈椎病患者由于颈旁肌的急慢变、颈退行性改变等因素，可能导致颈椎生理曲度改变，如颈椎生理弯曲减少、后凸畸形或斜颈等。X线检查可用于评估这些改变。

四、感觉功能评定

每一对颈髓后根的感觉纤维都支配特定的皮肤区域。通过评估出现感觉障碍的皮肤节段，可以判断感觉受损的情况。

五、疼痛评估

疼痛评估需要关注五个要素：疼痛的区域、程度、性质、深浅以及持续性，这些要素有助于全面了解患者的疼痛状况。

六、特殊检查

1. 椎间孔挤压试验：通过特定的手法观察是否出现根受压的阳性表现，以评估椎间孔的空间是否足够。

2. 轴向牵拉试验：通过牵引患者的头部，评估颈部状况，并确定颈部牵引治疗方案及判断其疗效。

3. 莱尔米特征：通过特定的检查，观察是否出现沿脊柱向下的剧烈疼痛和向上肢或下肢放射的疼痛，以判断椎管内是否存在硬脊膜刺激或颈髓病变。

4. 椎间盘挤压试验（叩顶试验）与臂丛牵拉试验：通过特定的手法按压和牵拉，观察是否出现颈痛和放射痛，以评估颈根是否受压。