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大飞知识 2025-01-11 03:42:58 7浏览

近日，福建医科大学第一附属医院欧启水教授等人在权威杂志上发表了关于乙肝病毒标志物在临床实践中的应用综述。本文将对这篇综述的主要内容进行编译整理，以便读者更好地理解和应用这些知识。

图1展示了HBV复制周期的示意图（Ou Q，et al. 2020）。HBV病毒进入肝细胞后，经历一系列复杂的反应，最终合成病毒RNA和蛋白质，组装成病毒颗粒。

本文重点讨论了乙肝病毒标志物，包括cccDNA、HBV RNA、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）等在预测慢性乙型肝炎活动性、监测治疗应答以及实验室诊断中的意义。这些标志物对于评估疾病的发展和治疗效果具有重要意义。

01 cccDNA的相关讨论

HBV cccDNA是肝细胞核中游离存在的病毒DNA，是乙肝病毒复制的模板。其数量和转录活性对于评估疾病活动性和治疗应答非常重要。虽然目前消除或永久沉默cccDNA被视为慢乙肝长期治疗的最佳策略，但目前尚无广泛认可的精确量化cccDNA的方法或商业试剂盒。

血清HBV RNA是前基因组RNA（pgRNA）释放至细胞外的产物，与HBV DNA负链的逆转录模板相关。在抗病毒治疗过程中，HBV RNA的检测可能更有意义，有助于更准确地评估抗病毒疗效的动态监测。

HBsAg是乙肝病毒的外壳蛋白，其浓度与肝内cccDNA呈正相关。虽然目前尚无法明确HBsAg具体来源于哪种颗粒，但其在临床诊断和治疗效果评估中仍具有重要价值。

除了完整的病毒颗粒，感染HBV的肝细胞还会空壳病毒，即由核衣壳（HBcAg）和包膜（HBsAg）组成的无DNA或无RNA的颗粒。空壳病毒的似乎不受抗病物的影响，但其与完整病毒的关系以及在疾病发展中的作用仍有待进一步研究。

HBcrAg由HBV PreC/C基因编码，由HBcAg、HBeAg和22 kDa前核心蛋白组成。研究发现，HBcrAg可反映cccDNA的转录活性，在预测抗病毒治疗应答和疾病活动性方面具有一定的价值。

表格总结了文中提到的各种病毒标志物在临床评估中的作用，以及影响其定量准确性的因素。这些标志物为临床医生提供了重要的参考依据，有助于更准确地评估疾病活动性、监测治疗效果以及指导实验室诊断。

医脉通编译自：Ou Q等人发表的《慢性乙型肝炎病毒感染中病毒和宿主临床诊断指标的见解》一文。