双氧水的电子式 h2o2电子式的书写图片
双氧水是领域常用的一种强氧化剂，具备消毒、及清洁的多重功效，尤其在清洁伤口时广受医生青睐。不论是骨科清创，还是外科冲洗脓腔、瘘管，乃至口腔科清洁牙周，都能看到它的身影。
如同双刃剑一般，如果双氧水的使用方法不当，可能会对患者造成严重的伤害，甚至危及生命。2015年，英国品和健康产品管理局就因在手术过程中使用过氧化氢导致气体栓塞的案例发出过安全警告。
让我们回顾几个令人警醒的案例。
第一个案例是关于一位牙周病患者。患者因牙痛和就医，经过诊断为慢性根尖周炎。在治疗过程中，医生使用3%过氧化氢溶液冲洗患者的牙周袋，然而在冲洗过程中，患者突然出现意识模糊、小便失禁等症状，并逐渐发展为昏迷和癫痫状态。
其他案例还包括一名在硬膜外下接受左肾手术的男性患者。在手术中，医生用双氧水冲洗止血时，病人突然出现心率减慢、四肢和紫绀等症状。还有一位胆总管结石患者，在胆道冲洗过程中也因双氧水使用不当而出现心跳骤停等紧急情况。
这些案例的共同点在于短时间、相对密闭的腔道内大量冲洗了3%的双氧水。这提醒我们，双氧水的使用必须谨慎。
双氧水的特性及运用
双氧水在过氧化氢酶的作用下迅速分解生成氧气和水，具有强大的氧化作用和广泛的杀菌能力。它不仅可以用于清洗感染、止血和超声成像等操作，也被用于治疗某些缺氧性疾病如一氧化碳中毒等。
教训与经验
通过实验研究发现，压力差可以使双氧水及其产生的气泡进入血管床，这解释了为什么在某些特定情况下双氧水可能导致气体栓塞。迷走张力增加也可能与双氧水运用过程中发生的心跳骤停有关。
医生在使用双氧水时必须格外小心，尤其是在密闭或半密闭的环境下、短时间内大量使用双氧水冲洗创面时更要谨慎。一旦出现未知原因的心率下降、呼出气二氧化碳分压下降或低血压等症状时，应立即考虑气体栓塞的可能并进行相应处理。
处理措施
- 一旦怀疑气体栓塞，应立即停止进行中的手术。
- 将患者放置于头低30°以利于气体。
- 适时敞开冲洗部位并用大量生理盐水冲洗创面。
- 停止吸入并改吸纯氧。
- 出现心率下降时用阿托品处理。
- 血压下降时注意补足血容量。
- 急查血气并进行相应呼吸治疗。
- 心跳呼吸骤停时立即进行心肺脑复苏。
医生在使用双氧水时必须充分了解其特性和潜在风险，并采取必要的预防措施以保障患者的安全。通过这些案例和经验教训的分享，希望能够提醒工作者注意双氧水的合理使用。
未来研究与预防策略
为了更全面地了解双氧水的特性和风险，未来的研究可以集中在以下几个方面：一是进一步探索双氧水在体内代谢和产生气体的具体机制；二是研究不同使用方法对双氧水产生气体栓塞风险的影响；三是开发更安全、更有效的替代品或改进现有的使用方法。针对工作者的培训和教育工作也非常重要，他们需要充分了解双氧水的特性和使用注意事项，并能够熟练地处理相关并发症。
