固定效应模型

肩锁关节脱位是肩部常见的损伤之一，多因直接损伤导致，主要影响年轻人群。其发生率约占肩部损伤的12%，常用Rockwood分型进行分类。针对不同类型的脱位，医学界存在不同的治疗共识。尤其对于RockwoodⅢ型脱位，保守治疗与手术治疗的选取上存在争议。

保守治疗肩锁关节脱位的效果虽良好，但若脱位未复位，大部分患者将会在脱位的位置保持原状。部分患者可能出现慢性不稳定和疼痛的后遗症。当前，临床治疗肩锁关节脱位的术式多样，但尚无公认的标准术式或最佳术式。据统计，治疗肩锁关节脱位的术式多达75种以上，包括喙锁间固定、肩锁间固定、韧带重建、锁骨远端切除术、动力肌肉移位技术等。

本文将详细介绍改良袢钢板Nice结固定、Endobutton带袢钢板和锁骨钩钢板三种内固定方法及其治疗效果，为今后更高效地治疗肩锁关节脱位患者提供有益的指导。

一、手术方法

全身成功后，患者取仰卧位，自喙突向肩锁关节作长约4cm的纵向切口。显露肩锁关节、锁骨远端和喙突基底。使用特制工具在特定位置建立骨道，并引入固定线。将袢钢板固定线穿过喙突基底，使用Nice结逐渐收紧，复位肩锁关节后打结固定。为修复肩锁关节囊及肩锁韧带，需按“8”字缝合修复。术后X线片显示肩锁适当过度复位。

二、手术优势

（1）袢钢板系统能提供高强度固定，远超过正常喙锁韧带强度；

（2）手术不喙突完整性，无喙突骨折风险；

（3）条状袢钢板平面固定，应力分散，降低袢钢板下沉风险；

（4）喙锁韧带锁骨侧足印区松散，通过特定位置建立锁骨骨道可对其进行类解剖重建；

（5）Nice结是一种高张力结，可滑动和自锁，满足一般骨折固定所需强度。

三、操作注意事项

（1）确保锁骨骨道位置准确，以避免在术后康复过程现锁骨移动或旋转；

（2）固定线的穿行路径需精确，以避免滑脱或过度移动；

（3）在收紧固定线时需注意适度力度，防止过度复位导致的锁骨远端回弹。

四、另一种手术方式及其优缺点

另有一种方式是使用Endobutton带袢钢板进行内固定。此方法具有微创、内固定与相容性好、无需二次手术取出等优点，能减轻患者痛苦，术后恢复较快。该方法在固定肩关节脱位时可能存在不稳定的风险，需注意操作技巧以避免关节再次损伤。使用钩钢板治疗后，患者可能会出现肩关节疼痛及钩钢板断钩等并发症。

五、其他术式简介

除上述两种方法外，还有锁骨钩钢板等其他内固定方法。这些方法各有特点，医生需根据患者具体情况选择最适合的术式。

六、参考文献