锁骨一个平一个凸正常吗

导读：在临床实践中，我们有时会碰到一种独特的肋骨畸形。这种畸形只影响单根肋骨，呈现出局部形态凸起的特点，却不会改变整个胸廓的基本形态。它与常见的鸡胸畸形有着本质的不同，因此治疗时也需要采用特殊的方法，不能采用鸡胸手术的治疗方案。

过去，胸外科医生主要关注胸廓的整体形态，漏斗胸和鸡胸等常见畸形是医生和患者们熟知的。但在实际的临床工作中，我们注意到有些患者并非因胸廓整体形态异常而求医，他们的问题仅局限于某条肋骨的局部异常。这种情况与典型的胸廓畸形存在显著差异。

（注意：单根肋骨凸起，胸廓整体形态并无异常。在体表观察时，很容易被误诊为鸡胸。）

比如我们最近接诊的一位8岁患儿，他的右侧第四肋骨在锁骨中线处明显前凸，即可清晰看见。如果不进行细致的体格检查，可能会误将其诊断为鸡胸。通过细致的触诊，我们发现他的问题仅限于局部肋骨形态的异常，并未影响胸廓的整体形状。

这种单根肋骨形态的畸形通常不会对生理功能产生显著影响。即使不进行手术，也不会对造成严重后果。对于患者外观的考虑，有时会使他们产生焦虑情绪，这时手术成为了一种合理的选择。对于这种特殊的畸形，我们不能简单地按照鸡胸的治疗方法进行处理，否则可能会引发大问题。

对于鸡胸的治疗，目前主要有两种方案：传统的肋软骨切除术和先进的微创手术。这些方法主要针对鸡胸中多条肋骨的畸形进行塑形。如果将这些方法应用于单根肋骨病变的手术中，不仅显得不恰当，而且难以找到有效的治疗目标。例如，在尝试使用微创手术治疗时，由于无法在该单根肋骨上放置钢板进行塑形，手术的可行性将大打折扣。

可见单根肋骨形态的畸形并不等同于鸡胸。尽管其表面形态酷似鸡胸，但实际上它是一种假性鸡胸。这种畸形的治疗不能采用鸡胸的手术方案。那么针对这种假性畸形应该如何进行手术呢？其实手术过程相对简单，只需对畸形的部位进行直接塑形即可。具体的操作方式包括病变的切除以及局部形态的塑形等。

完全切除畸形是可行的，这相当于进行单根肋骨的切除手术。在某些开胸手术切口实施的过程中，这种操作是常见的，甚至有些机构至今仍在采用这种方法。这是一种常规操作，不太可能导致形态或功能上的异常。这种方法的唯一潜在问题是可能导致局部的暂时凹陷。为了避免这一问题，我们可以考虑使用特殊材料进行塑形，通常能取得满意的效果。

针对单根肋骨前凸畸形实施的手术通常较为简单且安全。由于手术操作主要在体表完成，并发症的发生概率较低。由于手术部位通常靠近前正中线区域，直接在畸形处做切口可能会影响术后的外观效果。最佳的选择通常是在侧胸壁或腋窝处进行切口，以实现最佳的塑形效果。对于胸廓畸形的治疗专家如王文林博士而言，他对各类胸廓畸形的手术治疗拥有丰富的经验和专业知识。如果您有相关需求或疑问，可以通过微信或公众号进行咨询和交流。