打开嘴巴还是嘴巴

您是否经常感到在张嘴或闭嘴时，颞下颌关节处出现“咯噔”的声响？

如果您有此类症状，例如在开口或咀嚼时感到腮帮部位出现声响（弹响）、酸胀感（咀嚼肌群疼痛）、大笑后嘴巴无法顺利合拢或嘴巴无法正常张大（下颌活动障碍），或者出现张口两嘴角不对称、头痛、颈痛以及耳朵前面部位的疼痛，这可能是颞下颌关节功能紊乱的征兆。建议您及时前往专科就诊，以获得专业的治疗建议。

颞下颌关节，也被称为下颌关节，其结构由下颌骨的下颌头（髁突）与颞骨的下颌窝和关节结节共同构成。这个关节外部由较为松弛的关节囊包裹，关节囊内则是一个由纤维软骨构成的椭圆形关节盘，它的存在增加了关节骨性结构的匹配度，使关节运动更为顺滑。在肌肉的作用下，下颌关节的左右联动与咀嚼、吞咽、言语及面部表情等活动息息相关。

关于下颌关节的位置和基本构造，以及其附近分布的详细信息，可参考相关医学图示。若颞下颌关节及相关结构（如髁突、关节窝、关节盘、韧带、肌肉及牙齿）的解剖和功能出现异常，或在盈利、创伤等情况下导致关节无法正常运作，便可能引发颞下颌关节紊乱综合征。

据统计，约有70%的人在一生中至少会出现一次与颞下颌关节紊乱相关的症状或体征，以20-40岁的中青年女性为主要发病。尤其是那些精神压力大、焦虑抑郁、咬合关系不良、有口腔不良习惯的人群，其发病率更高。

对于颞下颌关节紊乱的治疗，涉及口腔医学、临床医学、康复医学及心理学等多个学科。通常以口腔科为首诊科室。医生将根据患者的病史、查体结果以及影像学检查来明确诊断。多数患者可通过保守治疗来缓解症状，如调整生活习惯、局部热敷、理疗以及服用非甾体类抗炎等。

无论是在急性期还是症状缓解后，康复治疗都扮演着重要的角色。物理因子如超声波、超短波、激光等可通过消炎镇痛来缓解疼痛；而手法治疗如关节松动、关节盘复位和关节稳定性训练等可以改善颞下颌关节的功能。根据患者情况还会采用放松训练、张口训练等运动疗法。

若存在咬合关系不良，口腔科医生将根据情况采取咬合垫、正畸治疗、固定修复治疗等措施，以调整上下颌的咬合关系，恢复牙齿、肌肉和关节之间的协调。若上下颌骨关系异常，可能需要通过外科手术进行矫正。

【参考资料链接】

2. 《系统解剖学》（8年制第3版），卫生出版社。

3. Kinesiology 相关书籍资料。