三阴交穴的准确位置图 三陵交的准确位置图

为什么按揉三阴交会疼痛？

患者提问

为什么按揉三阴交会疼痛？用手指按揉三阴交穴位会陷下去一个坑，按摩是会很疼，隔天之后也还会疼，是为什么呢？

程凯教授答疑解惑

三阴交穴，是足三阴经（足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经的交会穴。作为三条阴经的交汇之处，它的疼痛可不能小觑，背后可能隐藏着多种原因。

一、 水肿并非主因，代谢问题才是关键

这位朋友的情况，我认为主要原因是代谢问题。三阴交属于足太阴脾经，而脾脏的主要功能是运化，包括运化水谷（消化吸收营养物质和运化水湿（代谢废物的交换和排出。

您按压三阴交时出现凹陷，说明此处存在肿胀。但这不一定是指小腿内侧或足踝内侧的水肿。因为您主要感觉疼痛，而非按压凹陷，而下肢水肿患者通常按压凹陷处并不会感到明显疼痛。

我更倾向于认为这是三阴交局部的肿胀。

那么，为什么会发生局部肿胀呢？这与经过此处的下肢重要静脉——大隐静脉有关。大隐静脉的走行路径与足太阴脾经在下肢内侧高度重合，负责将下肢血液回流至腹部，再经由肝、肾回流至心脏。当这条通路出现异常时，心脏回血受阻，人体代谢就会紊乱。早期症状通常表现为腹胀、腹型肥胖、大便粘腻不规律等。

由于三阴交上方、小腿内侧的腓肠肌、比目鱼肌对途径附近的静脉具有挤压作用，可以辅助静脉回流。所以当腹部和下肢回流不畅时，小腿内侧肌肉就会表现无力、肿胀，尤其是在三阴交至阴陵泉这段区域，包括我们熟知的地机、漏谷以及两穴之间调节代谢的经外奇穴，都处在这一解剖结构附近。

（大隐静脉

（小腿内侧穴位示意

三阴交穴局部的肿胀和疼痛，其实是身体代谢异常的表现，属于足太阴脾经病候，比如“腹胀、善噫、得后与气，而快然如衰”，这些都是脾虚湿盛的经脉表现，也就是经络上的“动”。

二、 腰部问题不可忽视，力线偏移是关键

人体背腰部的力线最终会汇聚到跟腱，而三阴交恰好位于跟腱内侧前方。跟腱内侧与腰骶部竖脊肌群、大腿内侧半腱肌、半膜肌的腘绳肌群力线相通。

当出现腰部问题，尤其是腰脊、骶正中、椎管、尾骨等部位的问题时，三阴交、复溜穴位常常会出现压痛点。

这些问题可能是肌肉性的，比如肌肉痉挛或萎软无力；也可能是骨性的，比如椎管内占位性病变或狭窄；还可能是神经性的。但无论是什么原因，最终都会导致力线发生变化。也就是说，三阴交穴的疼痛，反映出腰骶脊椎的后力线出现了偏移。

这种现象在单侧三阴交疼痛时尤为明显，而且有趣的是，你会在对侧绝骨穴找到压痛点，同时对侧的骶髂关节、梨状肌或臀中肌可能会出现代偿性疼痛，而这往往就是一系列问题的根源。

（腰骶部肌肉示意

（大腿背侧肌肉示意

如果您对这部分内容感到困惑，建议您补充一些运动解剖学和生物力学的知识。在经络诊断中，这属于足少阴经经筋病的范畴。

三、 盆腔问题不容忽视，经络关联是关键

除了足太阴脾经和足少阴肾经，三阴交还与足厥阴肝经交会。厥阴指的是经脉终止于阴器，足厥阴经“环阴器，抵小腹”，主要治疗“丈夫溃疝，妇人少腹肿”等前阴病。

盆腔底部、前部的病变，会导致大腿内侧耻骨肌、长收肌、股薄肌收缩，进而影响膝关节内侧鹅足状肌腱以及其在胫骨面上筋膜的紧张，最终在三阴交穴位上反映出压痛点。

四、 总结：多种原因综合作用，辨证治疗是关键

引起三阴交穴位肿胀、疼痛的原因主要有以上三种，分别指向盆腔的前方（腹壁、后方（腰骶部、底部（盆底。

当盆腔内的生殖、泌尿、肠道功能出现异常时，三条经脉都会受到不同程度的影响，从而导致三阴交穴位出现阳性反应。在进行经络诊断时，三阴交穴位的疼痛往往是多种原因综合作用的结果，这也是古人用“交会穴”来表达其特点的原因。

至于您提到的按压后第二天仍然疼痛，那是因为引起疼痛的根源问题没有解决。建议您将按揉改为弹拨小腿内侧肿胀区域，这样会比单纯按揉三阴交穴更有效。

想要彻底解决问题，还是要辨证求本，针对病因选择合适的穴位进行治疗。

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